一直以來，很多血液病患者及家屬對移植充滿了疑問，什么情況下需要移植？移植的效果怎么樣？年齡大還能接受移植嗎？移植的費(fèi)用會(huì)很高嗎？

本期針對大家關(guān)心的多發(fā)性骨髓瘤的移植主題，高博醫(yī)學(xué)（血液病）上海研究中心醫(yī)療總監(jiān)朱駿主任將一 一為大家解答！

字幕內(nèi)容整理如下：

任先生：朱主任，這兩次做了化療以后，覺得是非常非常好！

朱主任：對，治療效果還不錯(cuò)。

任先生：對，恢復(fù)得很好，身上疼痛都沒了，以前咳嗽咳一塌糊涂，現(xiàn)在疼都沒有了，氣也不喘了，身體要直起來一點(diǎn)了。但是，我想問一下，下一步您那邊建議我這情況該怎么打算？

朱主任：你之前接受的這兩次治療，我們叫做誘導(dǎo)緩解治療，誘導(dǎo)治療的目的就是把你身體里面骨髓瘤細(xì)胞盡可能的消滅掉，把腫瘤負(fù)荷把它降低。之所以你現(xiàn)在感覺這個(gè)癥狀已經(jīng)好很多了，是因?yàn)槲覀儼压撬枥锩娴膲募?xì)胞已經(jīng)清除了一大部分了。那么接下來的治療我們是這樣的規(guī)劃，我們先進(jìn)行4次的誘導(dǎo)和鞏固治療，也就是你現(xiàn)在在接受的方案。我們一般打4次，然后進(jìn)行一個(gè)評估。假如說你的身體狀態(tài)不錯(cuò)，那么骨髓瘤的細(xì)胞也有一個(gè)部分的緩解了。再接下來我們要做的事情，希望是進(jìn)行一個(gè)自身的造血干細(xì)胞移植，來進(jìn)行一個(gè)強(qiáng)化的鞏固治療。

那么什么是自身的造血干細(xì)胞移植？它的原理是這樣的，多發(fā)性骨髓瘤，盡管現(xiàn)在有很多的新藥出現(xiàn)，治療效果也不錯(cuò)，但總體來說骨髓瘤還是一個(gè)不可治愈的疾病。換句話說，骨髓瘤到了最后，時(shí)間長了，盡管現(xiàn)在效果還不錯(cuò)，時(shí)間長了它還慢慢會(huì)復(fù)發(fā)出來，而且時(shí)間長了以后它還會(huì)產(chǎn)生一個(gè)耐藥，骨髓瘤細(xì)胞最終還會(huì)冒出來。所以我們現(xiàn)在希望做的一個(gè)事情就是想通過增加藥物的劑量，通過大劑量的化療，盡可能使骨髓瘤細(xì)胞它是把腫瘤負(fù)荷降到 ，這樣才能延長你的疾病的緩解期，延長你的生存時(shí)間，這個(gè)是我們治療的目的。

但是我們大劑量化療打下去，一般情況下人是吃不消的。就像我們地里面打農(nóng)藥，殺蟲子一樣，大劑量農(nóng)藥打下去之后，不光蟲子死了，你的莊稼也同樣的被毒死了。光大劑量化療是不行的，所以我們現(xiàn)在用的自體造血干細(xì)胞移植的原理就是把你的造血系統(tǒng)里面的造血干細(xì)胞先拿出來，放到體外，經(jīng)過大劑量化療之后，再把你的造血干細(xì)胞回輸進(jìn)去，使得你造血系統(tǒng)造血功能在體外得到了一個(gè)保護(hù)，沒有經(jīng)過大劑量化療的破壞，那么回輸之后，你的腫瘤細(xì)胞被清除掉了，但是你的造血系統(tǒng)功能還做到了一個(gè)保存。回輸之后兩周，你的造血系統(tǒng)又恢復(fù)出來，這樣的話就達(dá)到我們治療的目的了。那么就是把盡可能的把腫瘤細(xì)胞把它清除掉，用這個(gè)辦法盡量延長你的生存期，這個(gè)是我們的一個(gè)治療的目的。

任先生：可是我已經(jīng)70歲了，行嗎？

朱主任：70歲都可以，還是在我們的治療的一個(gè)年齡范圍之內(nèi)，75歲以下針對狀態(tài)許可的情況下都是可以做治療的。這個(gè)是我們整個(gè)治療的規(guī)劃，那么做完移植之后，我們還可以通過幾次的鞏固治療，然后再進(jìn)入一個(gè)維持治療，盡可能的就是讓這個(gè)疾病得到一個(gè)的控制，這個(gè)是我們整個(gè)治療的一個(gè)規(guī)劃。

任先生：朱主任，不好意思，畢竟是工薪階層，看起來干細(xì)胞移植是比較重點(diǎn)的東西，對費(fèi)用可能要高一點(diǎn)，想關(guān)心一下費(fèi)用怎么樣？

朱主任：費(fèi)用這方面我們是分成這么幾個(gè)部分，一部分就是你前面這幾次誘導(dǎo)治療的一個(gè)費(fèi)用，那么這一部分的費(fèi)用基本上都是藥物，還都是屬于醫(yī)保范圍之內(nèi)的。另一部分就是移植的費(fèi)用，主要是造血干細(xì)胞動(dòng)員采集，加上我們進(jìn)到移植艙里面去進(jìn)行的造血干細(xì)胞移植費(fèi)用，兩者加起來，總體來說，大概如果你沒有醫(yī)保的情況下，那么是十幾萬，那么有醫(yī)保的話，大概自己要承擔(dān)大概五六萬塊錢左右。針對這個(gè)毛病的一些藥物，可能還是有一部分藥物不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的，那么可能還是需要自己承擔(dān)的，但也是沒辦法，就是為了治療你這個(gè)病也是一些必需的藥物， 這個(gè)是整個(gè)一個(gè)費(fèi)用的情況。

任先生：那以后還需不需要長期吃藥？

朱主任：要的，這個(gè)病通過這次移植后我們通過鞏固治療后，后面還要進(jìn)入一個(gè)長期的維持治療，也就是要通過每天吃藥控制你的病情。當(dāng)然，還要定期復(fù)查，最終的一個(gè)治療的目的，當(dāng)然還是希望通過這一系列的治療，能夠使你的疾病得到一個(gè)穩(wěn)定的控制，這個(gè)是整個(gè)治療的情況。

任先生：心里有點(diǎn)底了，對回去商量，我總是聽你們的，到醫(yī)院我就聽醫(yī)院的。

朱主任：大家一起配合，咱們治療的目標(biāo)都是一樣的，希望能夠把這個(gè)病控制住，盡可能的是長期健康的生活下去。

任先生：謝謝，這是真得感謝。朱主任，我心里邊還有一點(diǎn)顧慮，就是做完移植以后，它的有效率或者成效率怎么樣？

朱主任：進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的話，對治療你這個(gè)病來說，是一個(gè)能夠把療效達(dá)到化的一個(gè)治療手段。我們也有研究者做過統(tǒng)計(jì)分析，其中一組病人是和你現(xiàn)在一樣，用常規(guī)的一些治療藥物治療，另外一組病人是接受過造血干細(xì)胞移植的，那么兩種病人他整個(gè)疾病的一個(gè)緩解率，整個(gè)一個(gè)無病的生存的情況，還有總的生存期都是完全不一樣的。接受移植的這一部分病人，它整個(gè)的一個(gè)生存要比不做移植的要好很多，所以我們一般是建議只要你身體狀態(tài)許可，醫(yī)生通過評估也認(rèn)為你這個(gè)是能夠接受這次造血干細(xì)胞移植的，那么我們還是建議你就積極的進(jìn)行治療，對整個(gè)病情的控制，和生存期的延長也都是有好處的。

總體來說，這個(gè)病整個(gè)治療還是比較安全的，也是很成熟的一個(gè)治療手段。一般來說，治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)我們是控制在5%以下，也就是說絕大部分人都能夠很順利的接受這次治療。

任先生：好的，那我也放心了！