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科普答疑 | 淋巴瘤會轉白血病嗎?自體移植還是異體移植?

發布時間:2022-05-20 瀏覽次數:
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導語:2022年4月15~21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周,博醫同行聯合中國研究型醫院學會醫學傳播學專業委員會、中國女醫師協會靶向專業委員會、白求恩精神研究會健康中國行動促進委員會(籌)、搜狐健康、海上名醫、良醫匯患者指南、醫脈通癌友指南、心方向兒童健康、暖白小屋、小白春天、骨髓瘤之家、北京同心圓慈善公益基金會、北京中慈公益基金會等10余家公益平臺共同主導并發起“博醫同心,抗癌同行” 全國腫瘤防治宣傳周科普公益活動。


百余位公益科普專家圍繞血液腫瘤、胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、乳腺腫瘤等多個領域,帶來24場公益科普直播,為腫瘤患友分享實用靠譜的疾病知識,并在線答疑解惑。


4月20日,全國腫瘤防治宣傳周特邀公益科普專家:高博醫學(血液?。┥虾Q芯恐行?/span>醫療總監、副主任醫師朱駿主任開啟線上科普直播,細致分享了T系血液腫瘤治療的藝術,并對患友們提出的問題進行了詳細解答。


現為大家整理互動答疑的精華內容,供廣大患友及家屬參考!


線上科普答疑精華帖

問題1:老年人急淋T+B混合白血病有什么好的方法治療?

朱駿主任:治療原則按照急淋白血病的標準化治療方法,即通過化療、靶向藥物聯合治療達到緩解后,進行鞏固治療。這類白血病較少見、預后較差,很難通過常規治療達到長久緩解,如果患者身體條件好,可考慮進行異基因造血干細胞移植。


問題2:34歲T細胞ALK陰性間變大細胞淋巴瘤,自體移植后兩年半,復查的時候沒有做過PET-CT,每一年一復查做平掃CT、增強CT、螺旋CT復查可以嗎?

朱駿主任:總體來說,間變大細胞淋巴瘤預后比其它類型的T細胞淋巴瘤好一些,患者自體移植已經2年半了,CT、B超可作為常規復查隨訪的方法。如果有條件的話,一年做一次PET-CT可提早發現復發跡象,進行早期干預。


問題3:間變大ALK陽性淋巴瘤,治療后半年復發,現在已經再次完全緩解,可以移植嗎?獲益大不大?

朱駿主任:間變大細胞淋巴瘤預后較好,但仍有部分患者會復發,因此在一線治療時不推薦做自體移植,如果疾病復發,二線治療后復發概率較大,建議在緩解期做自體移植。


問題4:淋巴瘤會遺傳嗎?會白血病嗎?

朱駿主任:淋巴瘤不是遺傳病,一般不需要擔心遺傳的問題,即使一個家族的成員患有淋巴瘤,也不必擔心傳給下一代。淋巴瘤的發生發展還是后天獲得性致病因素長期作用下而出現的。


淋巴瘤大多數情況下以侵犯淋巴結為主要表現,淋巴瘤晚期患者可能出現淋巴瘤細胞大量侵犯骨髓,達到白血病的標準即20%以上的話就稱為淋巴瘤白血病。當淋巴瘤侵犯到骨髓,如果骨髓里淋巴瘤細胞的比例不達20%,通常稱之為“淋巴瘤骨髓侵犯”,屬于淋巴瘤 IV 期患者。


問題5:血管免疫母T細胞淋巴瘤,現在胃也有淋巴瘤,骨髓也有,怎么辦?經過六次化療,反復發燒。

朱駿主任:反復發熱是血管免疫母T細胞淋巴瘤的常見表現,如果通過前期一線治療方案仍無法達到緩解,骨髓也有侵犯,這類屬于難治性的淋巴瘤,建議先選用二線治療方案盡可能把腫瘤負荷降下來,然后爭取異基因造血干細胞移植的機會來達到長期治愈。當然,是否能進行異基因造血干細胞移植,還需要評估患者的體能狀態,心肺、肝腎等臟器功能,原發病的緩解情況等等。


問題6:肺部感染和長期用抗生素有關系嗎?

朱駿主任:抗生素不是肺部感染的原因,肺部感染往往因為化療或原發病本身導致免疫功能低下,從而引發的感染,抗生素一般用來治療感染,并不會導致感染加重。


問題7:25歲患有T淋巴母細胞淋巴瘤4期沒有侵犯骨髓,自體移植還是異體?

朱駿主任:T淋巴母細胞淋巴瘤惡性程度較高,自體移植將來復發的概率較大,年紀輕的患者可考慮做異基因造血干細胞移植,對患者的獲益更大。


問題8:成人T細胞白血病/淋巴瘤,之前CHOP進展,現在GDP一療后還是不太好,醫生建議別化療做異體干細胞強移,該怎么辦?

朱駿主任:患者是難治復發T細胞淋巴瘤,一線、二線化療都療效不佳,繼續化療對腫瘤也起不到根治效果,但對人體的狀態和臟器功能都可能會有影響,可能會加大移植的風險,建議盡可能早些做異基因造血干細胞移植。


朱 駿

副主任醫師

高博醫學(血液?。┥虾Q芯恐行尼t療總監

中國醫院協會血液學機構分會委員,上海市醫學會血液學??品謺^縣協作組委員,BLOOD中文版青年編委。曾就職于上海市第一人民醫院血液科,畢業于復旦大學醫學院,擁有20年專業血液病診治診療經驗。參與的課題獲2017年中華醫學科技二等獎,2016年教育部高等學??茖W研究優秀成果獎。在Clinical Infectious Diseases、Science Advances、Cancer Management and Research、中華血液學雜志、中國感染與化療雜志、臨床血液學雜志等權威國內外期刊第一作者發表論文。

擅長:造血干細胞移植治療難治性血液病



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