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專家說 | 造血干細胞移植后得了膽囊炎怎么辦(中)

發布時間:2022-09-02 瀏覽次數:
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上一期內容我們邀請到了高博醫學(血液病)上海研究中心上海力泉醫院血液科副主任李肅主任帶你了解了:造血干細胞移植后得了膽囊炎怎么辦(上)(點擊觀看),本期我們繼續請李主任來為你解惑造血干細胞移植后膽囊炎有哪些癥狀及怎么治療

造血干細胞移植后得了膽囊炎怎么辦(中)

造血干細胞移植后膽囊炎有哪些癥狀?

最常見的癥狀是右上腹疼痛,就是肚子右邊的膽囊區。疼痛的性質有可能是脹痛,也有可能是絞痛,一般晚上特別是吃飽之后,或是進食油膩的食物,這些是比較常見的誘發因素。疼痛有時候會到肩膀,或者是伴有惡心嘔吐的癥狀,嚴重的時候會出現發燒、寒戰,甚至會出現眼睛發黃,我們叫黃疸。醫生檢查時,右上腹壓痛,醫學上的術語叫Murphy征陽性,這是膽囊炎很特異的體征。這個特異體征對膽囊炎判斷的準確性高達80%-90%。

得了膽囊炎怎么治療?

首先,需要去醫院做相關的檢查:血常規中白細胞數及炎癥指標如C反應蛋白、降鈣素原,以上這些可以明確有沒有合并敗血癥;檢測血培養明確病原學;還有其他的檢查如:膽囊B超、上腹部CT,這些都能夠快速判斷是不是膽囊炎,有沒有膽囊結石。

通過血檢查和影像學檢查明確膽囊炎了以后,就可開始治療。①首先膽囊炎急性發作期需要嚴格禁食;②然后補液(腸外營養),把需要的電解質、能量補進去;③接著就是針對性運用抗生素進行消炎,根據患者體征如有疼痛需用止痛藥。如果疼痛很嚴重,特別是有壓痛、肚子硬邦邦的、甚至懷疑有膽囊穿孔,或者是嚴重的膽囊管梗阻,有手術指征的需盡快手術。手術是治療膽囊炎最直接最有效的辦法。輕中度的通過保守治療也能控制。

除了關注膽囊炎之外,還要注意其他的合并癥,比如是否有感染性休克。我們要注意患者的血壓、心率、氧飽和度的情況,是不是并發有胰腺炎,也要做相應的處理。除此之外中醫中藥在治療膽囊炎中也起到了重要作用,常用的清熱解毒、消炎利膽的藥,在治療急性膽囊炎中起著重要作用,中西醫結合可以讓膽囊炎恢復更快一些。



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